Praktični vodič: Želim koristiti lijekove za mršavljenje, smijem li i kako doći do njih?

Interes za lijekove koji pomažu u regulaciji tjelesne težine u posljednje je vrijeme iznimno porastao, osobito među osobama koje se dugotrajno bore s viškom kilograma i povezanim zdravstvenim problemima. Jedan od najpoznatijih i najčešće spominjanih je Wegovy – injekcijska terapija koja je odnedavno dostupna i u Hrvatskoj. No kome je namijenjena, kako doći do nje i koji su koraci da saznate jeste li kandidat? U suradnji s dr. Senkom Martinović Galijašević, specijalisticom obiteljske medicine, donosimo praktičan i jasan vodič kroz cijeli proces, od prve konzultacije pa do propisivanja terapije.

• Koji je prvi korak ako osoba želi provjeriti je Ii kandidat za terapiju lijekovima za mršavljenje?

Vrlo jednostavan, javite se svojem izabranom liječniku obiteljske medicine i dogovorite pregled.

• Tko sve može propisati lijekove za mršavljenje – je Ii potrebna uputnica ili specijalistički pregled?

Recept za GLP-1 lijekove propisuje vas izabrani liječnik iii bilo koji drugi liječnik koji je utvrdio da postoji indikacija, to jest kriterij za propisivanje.

• Koji su glavni medicinski kriteriji za propisivanje ovog lijeka?

Dva su kriterija:

• vaš index tjelesne mase veći je od 30
• vaš index tjelesne mase je iznad 27, uz prisutnost najmanje jednog komorbiditeta povezanog s tjelesnom težinom, kao što je disglikemija (predijabetes iii šećerna bolest), hipertenzija, dislipidemija, opstruktivna apneja u snu ili kardiovaskularna bolest.

• Može li se terapija lijekovima poput Wegovyja dobiti preko HZZO-a ili se trenutačno u potpunosti plaća privatno?

Troškovi liječenja se u potpunosti plaćaju, što znači da se ne propisuju na recept na teret HZZO-a.

• Koje pretrage i mjerenja prethode odluci o započinjanju terapije?

Najprije pristupate vaganju, mjerenju struka i bokova. Može se učiniti temeljni laboratorij koji obuhvaća crvenu krvnu sliku, uz biokemijske testove, određivanja glukoze u krvi, lipidograma i CRP. Ti rezultati služe kao tzv. nulti nalaz, s kojima će se uspoređivati nalaz za 3 mjeseca. Uz gubitak kilograma očekujemo i dobrobitne učinke na poboljšanje lipidograma i pad pokazatelja kronične upale.

• Koliko je važna suradnja između liječnika obiteljske medicine i specijalista (npr. endokrinologa)?

Liječnici obiteljske medicine imaju kompetencije za uvođenjem ove terapije i za praćenjem učinaka. Preporuka specijalista endokrinologa nije potrebna. Interdisciplinarna suradnja je uvijek dobrodošla i obilježje je rada u medicini. Međutim, trenutačno ne postoje uspostavljeni mehanizmi, modeli ili timovi koji bi učinkovito povezivali primarnu i sekundarnu razinu zdravstvene zaštite.

• Kako izgleda nadzor pacijenta tijekom terapije – što sve mora pratiti liječnik obiteljske medicine?

Pacijent se javlja jedanput mjesečno tijekom razdoblja od 5 mjeseci. Tom prilikom se pri svakom dolasku važe i mjeri opseg struka. Ujedno se izdaje i novi recept jer se doza lijeka mijenja svakih 4 tjedna. Terapija se započinje najnižom dozom od 0,25 mg do najviše 2,4 mg koja ostaje tzv. doza održavanja. Kontrolni laboratorij se može učiniti nakon 3 mjeseca terapije.

• Što savjetujete pacijentima koji očekuju brze rezultate od terapije?

Promjena životnog stila je uz farmakoterapiju temelj za postizanje uspješnog gubitka tjelesna mase.

• Postoje li kategorije pacijenata kojima se lijekovi poput Wegoyja nikako ne preporučuju?

Zapravo ne, ali postoji oprez kod uvođenja terapije pacijentima koji su imali ili imaju anamnezu akutnog pankreatitisa ili žučnih bolesti.

• Kakav je plan za dugoročnu brigu o pacijentu nakon završetka terapije?

Dužina primjene terapije je individualna, ovisi o postignutim rezultatima gubitka tjelesne mase, a i željama pacijenata. Smatra se da kontinuirano trajanje primjene terapije ne bi trebalo biti dulje od 24 mjeseca. Tijekom tog razdoblja dovoljno je vremena za usvojiti promjene životnog stila. Od promjena navika i načina prehrane do redovite tjelesne aktivnosti.

Foto: Dupe Photos