Tko je kandidat za lijekove za mršavljenje, a tko bi trebao ostati na klasičnoj prehrani i vježbanju?
Što je točno Wegovy i kako djeluje u organizmu?
Radi se o novom lijeku za liječenje debljine koji je odnedavno dostupan u Hrvatskoj i koristi se isključivo pod nadzorom liječnika kao dio sveobuhvatnog liječenja. Sadrži aktivnu tvar semaglutid, koja je modificirana verzija prirodnog hormona GLP-1 (glukagonu sličnog peptida-1) koji se u našem tijelu luči nakon jela. Ovaj hormon djeluje na mozak, točnije na centre koji kontroliraju glad i apetit. Kao agonist GLP-1 receptora, lijek oponaša taj hormon, ali s duljim i jačim učinkom u tijelu. Pod njegovim utjecajem osjećaj gladi i žudnja za hranom znatno se smanjuju, što pomaže u smanjenju unosa kalorija i posljedično gubitku tjelesne težine. Lijek se primjenjuje jednom tjedno putem injekcije i koristi se kao dodatak dijeti s kontroliranim unosom kalorija i povećanom tjelesnom aktivnošću. Pomaže ne samo u smanjenju tjelesne mase, nego i u poboljšanju općeg zdravlja, uključujući i smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti.
Koji su medicinski kriteriji za propisivanje takvog lijeka – tko je tipičan kandidat?
Takva vrsta lijeka namijenjena je osobama s prekomjernom tjelesnom težinom ili debljinom, a ne onima koji žele samo “izgubiti par kilograma” radi estetskog razloga. Kandidat je osoba s indeksom tjelesne mase (ITM) od najmanje 30 ili između 27 i 30 ako ima barem jednu bolest povezanu s debljinom koji nažalost ima oko 250. Wegovy konkretno je registriran u adolescenata starijih od 12 godina, a upravo ta dob postaje u Republici Hrvatskoj sve veći problem. Ono što me također brine jest činjenica da, unatoč odličnoj terapiji koju imamo, manje od 2% svih bolesnika s debljinom se liječi. Ostavljamo ogroman broj ljudi na čistini da nastradaju od svega lošega što debljina sa sobom donosi.
Može li se GLP-1 lijekovi koristiti kao zamjena za zdravu prehranu i tjelesnu aktivnost, ili su dodatak njima?
Razumljivo je da ideja o lijeku koji se samo jednom tjedno “pika” i koji će sam riješiti sve probleme s kilogramima zvuči kao san. Tko ne bi poželio jesti što god želi, kad god želi, a da kilogrami jednostavno nestanu? Nažalost, stvarnost je malo drugačija. Najveća zabluda u liječenju debljine je vjerovanje da postoji “čarobna injekcija” koja će riješiti sve bez truda. To nije čarobni štapić za brzo mršavljenje. To je lijek koji pomaže, ali samo ako ste spremni na promjene, u prehrani, u kretanju i u načinu života. I da, znamo, to je često najteži dio!
Rješenje debljine nije “jesti manje i kretati se više” – bolest je puno kompleksnija. Lijek djeluje najbolje kao dio cjelovitog plana: uz zdraviju prehranu, redovitu tjelovježbu i podršku liječnika i ostalih stručnjaka koji su dio tima: nutricionisti, kineziolozi, psiholozi. Dakle, ako ste mislili da ćete se “samo jednom tjedno ubosti i uživati u torti bez grižnje savjesti”, takav lijek nije za vas. Ali ako ste spremni na ozbiljan i dugoročan korak prema zdravijem životu, ovaj lijek može biti važan saveznik na tom putu.
Liječnici propisuju GLP-1 lijekove samo kad je to potrebno i prate vas tijekom cijelog procesa, jer cilj nije samo privremeni gubitak kilograma, nego trajno i sigurno poboljšanje zdravlja i kvalitete života. Dakle, nije riječ o magiji, nego o pametnoj kombinaciji lijekova i zdravih navika. To nije brzopotezno rješenje za ljetne odmore, već dugoročna podrška za one koji žele zdraviji život.
Koje su moguće nuspojave i rizici korištenja takvih lijekova?
Konkretno Wegovy se generalno dobro podnosi i ima dobro utvrđen sigurnosni profil, budući da se slični lijekovi koriste već gotovo 20 godina za liječenje dijabetesa i debljine. Najčešće nuspojave su probavne smetnje poput mučnine, proljeva, povraćanja i zatvora. Većina ovih simptoma javlja se na početku liječenja ili kad se doza povećava i obično s vremenom prolaze. Ozbiljnije nuspojave su rijetke i uključuju moguće alergijske reakcije koje se mogu javiti na bilo koji lijek koji uzmemo. Sve u svemu, iako GLP-1 lijek može izazvati neugodne simptome, većina pacijenata ga dobro podnosi. Lijek je vrlo koristan u gubitku težine i poboljšanju zdravlja, a nadmašuju rizike nuspojava kada se koristi pravilno i uz stručni nadzor.
Koliko su GLP-1 lijekovi učinkoviti u usporedbi s klasičnim metodama mršavljenja poput dijete i vježbanja?
U usporedbi s klasičnim metodama mršavljenja poput dijete i vježbanja djeluju kao pravi saveznici. No nisu zamjena za njih, već moćna podrška na tom putu. Iako su dijeta i redovita tjelovježba temelj zdravog života, ponekad je tijelu teško samo “reći” da prestane s prejedanjem ili da se više kreće. GLP-1 lijekovi dolaze kao “osobni asistenti” koji smanjuju osjećaj gladi i žudnju za hranom, što mnogima znatno olakšava pridržavanje dijeti.
Istraživanja su dokazala da izjave poput “manje jedi i više se kreći” nisu istinite jer je vjerojatnost da će muškarac s ITM od 30-35 postići normalnu težinu uz standardnu skrb skromnih 1:210. Osobe s debljinom često iza sebe imaju dug put obilježen pokušajima mršavljenja i neuspjesima. Zato nas ohrabruje što pacijenti na terapiji u prosjeku izgube oko 17 % svoje tjelesne težine, a svaki treći pacijent i više od 20%, dok oni koji se oslanjaju samo na dijetu i vježbanje imaju manji i sporiji napredak.
Kada savjetujete pacijentu da se drži tradicionalnih metoda mršavljenja, bez lijekova?
Razumijem da mnogi ljudi žele riješiti višak kilograma “na prirodan način”, zdravom prehranom i fizičkom aktivnošću. To su zaista temelji zdravog života i uvijek će biti prvi korak u borbi protiv debljine. No, ponekad tijelo jednostavno ne reagira onako kako bismo željeli. Kod pacijenata koji zadovoljavaju indikacije za GLP-1 lijekove praktički nema situacija u kojima bih savjetovala da se liječenje započne samo tradicionalnim metodama bez lijekova, zapravo lijek jedino ne dajem trudnicama i ženama koje doje.
Ne zaboravite da su bolesnici gotovo uvijek, prije posjete liječniku, već pokušali sami i u tome ili nisu uspjeli, ili su se kilogrami vratili. Za osobe s debljinom, lijek je ne samo pomoć, nego i prilika da konačno prekinu začarani krug neuspjelih pokušaja mršavljenja. Ukratko, ako ste već isprobali dijetu i vježbanje, ali kilogrami i dalje ne odlaze ili se vraćaju, nemojte se osjećati kao da ste zakazali. To je znak da vam možda treba dodatna pomoć, a lijek može biti upravo ta podrška koja vam može promijeniti život.
Je li korištenje takvog lijeka dugoročno rješenje ili samo kratkoročna pomoć?
Puno pacijenata pita: “Hoću li ga morati koristiti zauvijek ili je to samo privremena pomoć?” Odgovor je – može biti i jedno i drugo, ovisno o vašim potrebama i specifičnoj reakciji vašeg tijela.
Za neke ljude lijek je dio dugotrajnog liječenja koje može trajati mjesecima ili godinama, posebno ako imaju velik višak kilograma. Važno je znati da ne postoji pravilo koliko dugo treba ili se smije koristiti GLP-1 lijek. Prilagođavamo se svakom pacijentu i izrazito je važan taj individualni pristup. S druge strane, neki pacijenti koriste lijek dok ne postignu željenu težinu uz korekciju komorbiditeta, a zatim ga prestanu uzimati. Ako se kilogrami nakon toga počnu vraćati, nije problem ponovno krenuti s liječenjem. Lijek može biti dugoročni saveznik, ali i podrška u određenom razdoblju života, pravilo je da pravila nema.
Postoji li opasnost od vraćanja kilograma nakon prestanka uzimanja lijeka?
Kada govorimo o gubitku kilograma, jedna od najvećih briga mnogih je: hoće li se kilogrami vratiti nakon što prestanu uzimati terapiju? Realnost je da postoji mogućnost vraćanja dijela ili čak svih izgubljenih kilograma, a to je poznato kao jo-jo efekt. Jo-jo efekt je kao kad se dižete na ljuljačku, nakon što izgubite težinu, tijelo se ponekad “vrati na staro”, pa čak i s ponekim dodatnim kilogramom. To se događa jer mozak kao vođa orkestra, kad osjeti da gubite težinu, usporava metabolizam i pokušava sačuvati energiju, a često se i prehrambene navike vrate na stare obrasce. Zato je važno znati da gubitak kilograma nije samo broj na vagi, nego i promjena cijelog načina života.
No, nemojte se obeshrabriti! U liječenju debljine imamo moćnog saveznika koji može pomoći da smanjite apetit i lakše se držite zdravih navika, a uz dobru podršku i promjene u prehrani i fizičkoj aktivnosti, šanse za vraćanje kilograma mogu se značajno smanjiti. Također, ako se kilogrami ipak počnu vraćati nakon prestanka lijeka, uvijek se može ponovno započeti s liječenjem. Nema sramote u tome, borba s viškom kilograma je često dug i složen put, i važno je imati alate i podršku kad zatrebaju. Dakle, vraćanje kilograma može se dogoditi, ali nije kraj svijeta i ne znači da ste zakazali. Važno je biti strpljiv, realan i imati podršku stručnjaka.
Kako izgleda multidisciplinarni pristup liječenju pretilosti u kojem se koriste GLP-1 lijekovi?
Multidisciplinarni pristup liječenju debljine temelji se na razumijevanju da je ovo složena kronična bolest. Ona zahtijeva suradnju različitih stručnjaka kako bi se pacijentu pružila cjelovita i personalizirana skrb. Liječenje pretilosti nije samo posao endokrinologa. Zbog velikog broja pacijenata i raznolikosti problema, svaki liječnik može i treba sudjelovati u dijagnostici i liječenju ove bolesti. U timu vidim nutricionista koji pomaže u promjeni prehrambenih navika i izradi prilagođenog jelovnika, kineziologa jer je vježbanje kod osoba s pretilošću posebno zahtjevno i treba biti prilagođeno njihovim mogućnostima, zatim psihologa ili psihijatra koji pružaju podršku u promjeni ponašanja, upravljanju stresom i emocionalnim izazovima, ali i gotovo sve liječničke specijalnosti ovisno o komorbiditetima. Ovakav timski rad omogućuje da se liječenje prilagodi individualnim potrebama pacijenta, uzimajući u obzir njegove tjelesne, emocionalne i socijalne izazove.
Cilj je postići održiv gubitak težine i poboljšati opće zdravlje, a ne samo privremeno smanjenje kilograma. U nekim slučajevima, kada su pretilost i povezani zdravstveni problemi izrazito teški, multidisciplinarni tim može preporučiti i kirurško liječenje (barijatrijsku kirurgiju), koje je također dio šireg pristupa.
Kakva je vaša poruka pacijentima koji se nadaju “čarobnoj piluli” za mršavljenje?
Znamo koliko je teško mijenjati navike. One stare, udobne obrasce koji nas često vode prema nezdravim izborima. Navika može biti zaista ružna stvar, jer je najteže baš to, promijeniti je. Zato razumijemo zašto mnogi sanjaju o “čarobnoj piluli” koja bi sve riješila preko noći.
Istina je da takve pilule nema. Nema čarobnog lijeka koji će vas natjerati da jedete manje, krećete se više i brinete o sebi. Ali dobra vijest je da postoji velika pomoć! GLP-1 lijekovi mogu vam olakšati put, smanjiti osjećaj gladi i pomoći vam da se ne morate stalno boriti s mislima o hrani. Važno je da se, umjesto da tražite odgovore na društvenim mrežama ili od neprovjerenih izvora, obratite svom liječniku. On je tu da vas sasluša, razumije i zajedno s vama pronađe najbolji plan liječenja i podrške.
Da, moguće je smršaviti i postići rezultate koji traju. Ali najvažnije od svega nije samo broj na vagi, već zdravlje koje dolazi s gubitkom kilograma. Bolji san, više energije, manji rizik od bolesti i bolji osjećaj u vlastitoj koži.
Zato, imajte strpljenja za sebe, tražite pravu pomoć i vjerujte da ste na pravom putu. Niste sami, a svaki korak prema zdravijem životu je velika pobjeda…
Foto: Petar Santini, Dupe Photos, Unsplash, iStock
